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本文专家
 ID:10788  42岁  女 咨询
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 专长:焦虑、抑郁、强迫、恐惧、失眠、疑病等情绪障碍、人际关系、恋爱婚姻情感、自卑、自我成长、职业规划、青少年厌学、学习考试焦虑、亲子关系、性心理障碍、贪食厌食等问题的咨询与治疗
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常常会有莫名的恐慌感袭击我

王春荣 发表于 2017-06-01  

一、一般资料

某某,女,27岁,某公司职员,独生子女,父母普通工人,家境一般。自小母亲要求严格,很少被赞扬。平时与爸爸关系较好,与妈妈经常争吵。

二、主诉与个人陈诉

(一)主诉

有时心慌胸闷、头疼、脑袋有紧箍感、疑病,有时坐车紧张、害怕一个人独处。症状已持续一个多月,影响了工作生活。

(二)个人陈诉

前段日子陪妈妈医院看病,候诊时,一抬头看到候诊屏上妈妈的名字,突然感到心慌,不能集中思维,思维就会头痛,当时有一种崩溃、濒临死亡的感觉,但出医院后好转。之后,特别担心母亲的身体,担心爸妈不在了,自己该怎么办。经常觉得心慌胸闷,头痛或者是头部有什么东西箍着一样紧,但这种情况一般是注意头部时才会感觉到。对身体很敏感,一有哪里不舒服就很紧张,担心自己得了什么重病,害怕会“疯掉”或是“死掉”。害怕坐车,看到别人打架等危险性的场景或是一个人独处都会紧张,去某医院检查,没有生理性病变。

就自己的个性,来访者陈述,胆小但又上进好强,特别不自信,做一件事之前会有比较多的担心,特别在意别人的眼光和看法。

三、个人成长史

顺产,出生后,母亲奶水凉,来访者吃后肠胃不好,在4、5个月时就断了奶。2岁时曾被拖拉机声惊吓,之后坐车总会哭。3岁前,父母忙,常被一个叔叔照顾。

童年期,记得父母总是吵架,自己特别害怕,有一次,母亲离家出走好多天,记得当时天天口哭喊着要妈妈。10岁时,闹着妈妈去市场买东西,坐爸爸的货车出门,却在路上出了车祸,虽然来访者和妈妈没有受多大伤害,但爸爸脑震荡,整个驾驶室都报废了,来访者觉得自己是个灾星。

高三时得了一场皮疹,头痛发烧浑身难受,去看一位医生,医生让她做了很多检查,并告诉家人可能会得脑瘤,家人吓坏了,自己意为得了癌症。

四、原因分析

(一)生物学因素

没有明显的生理因素

(二) 社会性因素

小时候断奶过早,且常由他人代养,与母亲没有形成较好的情感联结,同时父母经常吵架,造成来访者安全感缺失。母亲要求严格,习惯于批评,造成自卑心理,掌控感、力量感缺乏。被拖拉机声惊吓,车祸,严重的皮诊经历,造成心理阴影和创伤。以上经历让来访者对危险和死亡比较敏感。近期陪母亲看病事件诱发了对危险与死亡的恐惧感。   

(三)心理因素

来访者自幼胆小自卑,缺乏掌控感和力量感,会不自觉的放大对危险及其影响的觉知,过度追求安全系数。成长过程中经历的创伤性事件造成怕失去及恐惧死亡的情结,且恐惧诱发认知歪曲,认为身体不舒服就会“疯掉”或是“死掉”。

五、咨询目标与咨询方案

(一)咨询目标

根据评估与诊断,咨询师与来访者进行协商,确定如下咨询目标:近期目标是了解和改善来访者的焦虑恐惧情绪,减轻躯体症状;远期目标:愈合创伤、提高内心安全感,重建合理的认知系统,提高生理机能和社会能力,完善人格。

(二)咨询方案

本案来访者的心理问题主要表现为对身体状况的过度关注、对自身及家人安危的担心,实质上是对失去和死亡的恐惧,这种恐惧心理是由成长过程中经历的创伤性事件积累而成。若希望根本性的调整来访者的目前状况,需要帮助其愈合创伤、消解情结。所以较适用于直接作用于来访者人格深层的“意象对话疗法”,同时辅助于其它疗法,该方案得到了来访者的认可。

六、效果评估

(一)来访者自我评估

来访者自述,经过这段时间的心理辅导,我现在已不太关注自己的身体状况了,也没有头痛、心慌胸闷的感觉了,即使有时休息不好,头有些不舒服,也不会紧张了。也能正视妈妈的病和与死亡有关的东西了,可以正常乘车。意外的收获是,现在有了一种踏实的感觉,以前常有的“心空”感好像被填补了,有了面对生活和未来的信心与勇气。并且我怀孕了,以前我一直备孕都没有成功,我觉得这次怀孕成功与目前的状态有关,非常感谢您。

(二)咨询师的评估

经历16周的心理辅导,看到了来访者的很大变化:头发不再凌乱,脸色红润了许多,双眉舒展,面带笑容和自信,神情安然自得,情绪平稳。对自己的评价更加客观现实、对未来更加积极乐观。之前的症状消失,已投入到正常的工作生活中去。综合考查基本上达到了咨询目标。