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本文专家
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面对抑郁症 系列谈之一

许令智 发表于 2019-10-25  

面对抑郁症

系列谈之一  觉察自我

一个时期以来,社会上似乎越来越多的人抑郁着,乃至被说成是抑郁症。那么,抑郁了、成抑郁症了,我们怎么面对或者说我们怎么处理?根据我多年的咨询实践和社会观察,我谈谈如何面对、处理。今天的话题,主要针对抑郁者如何面对自己的抑郁,我也希望有心理咨询师同仁和我一起探讨。

一、我的观察:有一些“易抑郁”的抑郁者。

第一种是爱思考者、想的多的人。

为什么说爱思考、想的多人易抑郁呢?因为思考者、想的多的人,往往因为一时一地一场域下条件的限制自我思维认知视野、能力的局限,而无法思考出、想出自我满意或自认为他人满意的结果而“郁闷”。

第二种是获取信息量过大和掌握信息量过窄的人。

因为信息获取量过大,带来的抑郁,其本质是选择性焦虑的“抑郁”,属于“趋避冲突”范畴。而信息掌握量过窄,实际上是自我需要的缺失或完成目标的困难,产生一种恐慌性的情绪。

这两种人,我们如果从主客体关系角度说,表面看似乎第一种人因为主体因素,第二种是来自客体因素。而本质是自我这个主体的客体自我之间的冲突。

这类“易抑郁”者,我的另一个看法是,抑郁了,并非就是“坏”或“不好”。其一,这种抑郁是一种人的本能反应或者说一种正常现象。其二,这种抑郁,也可以说是一种“机遇”,通过心理冲突导致情绪不良,引起个体要改变的动力,从而促进自我的成长,而付诸于行动。

二、不必把自己的不良情绪附着道德意义

无论抑郁、焦虑还是其他什么不良情绪,都是作为高级动物的人的一种“自然现象”。较多的人走不出不良情绪的重要原因之一,是自我给自己的不良情绪,给予了道德意义“我怎么是这样不好的人!”的负面评价。因此,我一向提示来访者,如果你抑郁了,那么,你要对自己说,“我现在需要怎么做?”,而不是哀叹“完了,我不好”的自责,或“这世界对我太不公平!”的抱怨。

人的抑郁情绪的发生是正常的:

东西南北中——随时随地、家里家外、上下左右、古今中外,都有发生、发生了都可以改变的经典案例。

吃喝拉撒睡——多是好、少是好;素是好、荤是好;静是好、动是好;单一好、丰富好,都会带来困扰。

衣食住行玩____是随性还是跟从,是淡然还是超然,是从众还是我行我素,都会产生冲突。

三、对医学术语的“抑郁症”浅层理解

医学“抑郁症”,是一个标签,是针对人身心状态影响了人的社会功能发挥的一种状态。医学分类将其定义为一种“病”态的一个名词而已。

抑郁情绪的持续发展且没有良好的社会支持、现实需要的持续不能满足,往往形成抑郁“症”,概况说就是三大因素,个人原因、家庭原因、社会原因。其中个人原因是两个侧面原因,心理与身体。

需要注意的是,抑郁或其他不良情绪发展成抑郁症者,从个体角度有两大方面根源性原因的存在,其一原因是自我的认知模式,其二是既往创伤情结乃至现实创伤的叠加。作为心理咨询师包括精神科医师,在评估来访者或就诊者时,其症候群,是否有人格障碍表现,则是另一个要“审查”评估的关键要素。

我的几十个抑郁症咨询案例都突出证明了:认知合理性不良和创伤经历及其创伤的叠加,是抑郁症的重要形成条件。

四、抑郁了怎么办?

    我在长期咨询实践中,总结了一条针对抑郁者自我疏导抑郁情绪方法或技术,乃至心理咨询师心理咨询干预过程中的心理辅导活动都可以运用的“三察一打二求”五招技术,行之有效,均获得良好的成功。

其一,观察。在自我感觉“抑郁了”,立刻观察自己在“抑郁了”之前的刚刚的一瞬,有什么“事件”发生?即:观察刚刚的自我“身心境”(身体、心理、处境)三个系统,发生了什么。

其二,觉察。觉察自己“身心境”系统在“刚刚的一瞬”时,自我的“感受”是什么,如很烦,很讨厌,或紧张、害羞等等。

其三,审察。审查自己“刚刚一瞬的感受”形成的原因。即自我对刚刚的一瞬的“事件”是什么评价。如,他说话的语气,我很讨厌,那么审查讨厌的原因:是否是我“潜在的价值观”认为“他那种说话的语气”不好,而不是他故意用这种语气和我说话。审查环节,无论对于抑郁者本人或心理咨询师而言,都是抑郁疏导的关键所在。一般而言,能完成对“抑郁”的审查,轻微的抑郁,基本可以纾解了。

其四,打破。改变“身、心、境、系统”。这一步骤,也可以与第三步顺序调换。所谓打破,即在抑郁时,自我(或咨询师主动营造)主动改变自己所处的位置,变化自己当下的状态。比如,本是坐在办公桌前,莫名其妙的哀伤,那么,“打破”当下的“坐着”的状态,或出门、下楼转换一下空间,或站起来倒一杯水,喝口水,或做三五个深呼吸等等,打破自己的“抑郁场域”,使自己或视觉、或听觉、或嗅觉、或味觉或触觉发生变化、变换,即为“打破”。

其五,求帮助。就近寻求亲朋好友帮助,这是在抑郁发生时或之后,第一求助;如果没有或求助亲朋好友也不能解决问题,就必须去寻求心理咨询师的帮助,按次序,这是第二求助。人生,善于求助,是一种保障健康心态重要条件之一。

作为心理咨询师,需要注意的是,以上“五招”,需要在评估来访者是否存在人格障碍之后或同时进行。是否有人格障碍,是心理咨询师选择什么心理咨询技术以及选择的心理技术在使用中要注意什么的关键要素。