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翻译:抗抑郁药物使青少年自杀的概率增加一倍

罗雯丽 发表于 2016-01-30  

自从 50年代起,我们就开始使用抗抑郁药物,然而,我们仍然没有对抗抑郁药物的效果有更深的了解。我们使用它们是基于一个受争议的观点,即抑郁造成大脑中化学物质不平衡,然而这是受争议的。随着抗抑郁药物使用的急剧增加,只有很少的证据能证明它们比安慰剂好一点点。更糟糕的是,一项新研究强调,这些药物可能造成更严重的伤害。

BMJ(英国医药杂志)报道,丹麦研究者发现,两种最常用的抗抑郁药物,选择性5色胺重取抑制剂(SSRIs)和多巴胺肾上腺回收抑制剂(SNRIs)显著的增加了儿童和成人的自杀和抑郁的概率。另外,这个研究发现了其他的令人担忧的问题:“临床试验常常低估或者错漏它们的副作用。这意味着,我们仍然不知道这些药物的真正风险。

 

这绝不是唯一的发现抗抑郁药物的副作用的研究。类似的SSRIs导致自杀的研究报告在FDA批准百忧解类药物的仅仅三年之内,即1990年,已经出现了。然而,直到2000年,这些副作用才被认识到,才使得研究者们开始重新分析临床试验的数据,并且发现,18以下的自杀行为更少的在被发表的数据中。

但是自杀并不是唯一的与药物相关的严重危害。一些报告注意到了与抗抑郁药物相关的暴力行为,如打架和不友善,然而这方面需要更多的数据研究以发现其趋势。已经有证据显示,有许多由药物造成的危害的灰色领域已经开始被研究。

小组收集了18,500 名被试者在70种安慰剂控制的SSRI SNRI对照实验。由于危害常常并不包括在已发表的实验数据中,这个小组使用了临床研究和总结性的对照实验。这些数据包含病人自己的叙述和副作用列表,使得研究数据更可靠。

在成年人中,暴力行为和自杀倾向在服用抗抑郁药物时没有增加,但是在儿童和青少年中却增长了一倍。另外,他们在对照组中常常有一些未被发现危害,例如将自杀倾向被当做“情绪更平稳”。这暗示报告常常低估这些药物的副作用。更有甚这,在所有的死亡案例中,在比

“临床证据显示抗抑郁药物的好处的证据是有限的。” Nordic Cochrane 中心研究者Tarang Sharma说。“其他的治疗,如心理治疗和运动,显示与抗抑郁药物一样有效,甚至有更好的效果,而且没有这些严重的副作用。所以,这看起来很明显,在实证原理来说,这两种干预措施应该被提供给青少年,而抗抑郁药物应该慢慢的被停止使用。

然而,暂时还不清楚,为什么这些药物增加了青少年的暴力行为的风险,却没有增加成年人的暴力行为。很少的报告和更低的自杀率也意味着风险评估本身可能是有问题的。但是随着证据的证据,Sharma指出,需要政府和医生在实践和政策中,更多的强调这些药物的危害和风险。

翻译  罗雯丽,
作者 Justine Alford