“每天，他都要煞费苦心地用面巾纸擦拭椅子、长椅、边桌和电话上的灰尘和细菌。休斯花了几个小时一丝不苟地打扫卫生，全神贯注于”与污染的持续斗争”，这一切都是为了控制”可怕的细菌流入他的房间”（巴特利特和斯蒂尔）。
多年来，休斯最终患上了”精神崩溃症”，2004年的电影《飞行家》（TheAviator）生动地描述了这一症状（巴特利特和斯蒂尔）。他的传记作者描述了一个典型的、极端的”洁癖者”，即对微生物过度恐惧和厌恶的人（Robinsonetal.）
但事实并非总是如此。例如，在19世纪40年代，维也纳的一家医院里，产后妇女死于产褥热的比例非常惊人。令人不解的是，只有一个病房有这些可怕的统计数据。一位精明的临床医生–匈牙利产科医生伊格纳茨-塞梅尔维斯（IgnazSemmelweis）才明白其中的原因（Ataman等人，2013年；Stang等人，2022年）。 塞梅尔维斯（Stang等人）以流行病学家的缜密逻辑发现，该病房因败血症导致的异常高死亡率是由于医生从解剖室直接到产房照顾产妇时从不洗手造成的。在另一个病房，助产士没有解剖尸体，她们安全地接生了婴儿，没有让新妈妈受到感染（Ataman等人）。 那是在路易-巴斯德和外科医生约瑟夫-李斯特之前的年代（CavaillonandChrétien,2019）。塞梅尔维斯的同事们不愿意相信是他们用”尸体颗粒”感染了病人，导致了病人的死亡，他们也没有采纳塞梅尔维斯的建议，在检查病人之前用氯化石灰溶液洗手。产科病人继续死亡（Martini和Lippi，2021年）。
“一个聪明的女人给一个妻子刚去世的男人带来了一个新的”。19世纪插图。 塞梅尔维斯本人的故事是医学史上的悲剧之一。塞梅尔维斯被解雇后，一生都没有获得应有的认可（卡瓦永和克雷蒂安）。他47岁时死于精神病院（Noakesetal.）他的尸检报告显示，他是在受到身体束缚时受伤和感染的（Cavaillon和Chrétien；Nuland，2003年）。 虽然我们更倾向于使用口语化的”洁癖”一词，但其实是19世纪研究”精神和神经系统疾病”的教授威廉-哈蒙德（WilliamHammond）从希腊语中创造了”洁癖”（mysophobia）一词，这是一种”以病态的、对玷污或污染的过度恐惧为特征的精神错乱”（1880年）。 一名患者报告说 “我把我习惯接触的所有东西都洗了一遍，然后再洗手。甚至水也是污染的媒介……没有尽头……肥皂在我心中与污染联系在一起，我从来不用同一块肥皂两次。 另一位病人描述说，”根据实际计算”，她每天要洗手200多次（哈蒙德）。 虽然哈蒙德的病人”意识到了自己想法的错误性”和”荒谬性”，但他们无法克制自己的行为。
这种疾病的严重程度是连续的，有些患者表现出洞察力和轻微的症状，而有些患者（如严重丧失能力的休斯）则缺乏洞察力，并出现明显的妄想。值得注意的是，我在DSM-5-TR中既没有发现洁癖（根据《牛津英语词典》，首次使用是在1894年），也没有发现惧内症。 强迫症患者最常见的症状是对污染的恐惧，有观点认为，强迫症患者更容易产生强烈的厌恶反应，以此来保护自己（Mathes等人，2019年；Olatunji等人，2004年），避免产生”易受伤害的错觉”（Rachman，2004年）。有关厌恶情绪的更多信息，请参阅我的文章。
“他胸口塌陷……他吐血……”对呕吐画面的厌恶感往往是为了避免疾病污染而产生的保护性情绪。 仪式性洗手是对污染恐惧的常见反应，被称为”麦克白夫人综合症”（Lewis,1997），以莎士比亚笔下的主人公命名。麦克白夫人与丈夫合谋并唆使丈夫杀死邓肯国王后，她的随从告诉医生，她发现自己已经洗手”一刻钟”了。 麦克白夫人在梦游时说道、 “出来了，该死的地方！谁会想到这个老人身上有这么多血？这双手再也洗不干净了吗？阿拉伯所有的香水都不能让这只小手变甜”。 听了这话，医生对随从说”这种病不是我的专长”医生又说：”不自然的行为会滋生不自然的麻烦：受感染的心灵……”(麦克白》，第五幕，i）。 在这里，”身体的纯洁和道德的纯洁”在”心理上交织在一起”。研究证实了莎士比亚的直觉：”道德上的不检点”可能构成道德上的威胁，并激发对身体洁净的实际需要”（Zhong和Liljenquist，2006年）。 通过打喷嚏和咳嗽传播的病菌（石版画）。英国学校20世纪。过度关注健康与采取适当措施控制病菌传播之间往往存在着微妙的界限。 清洁对于避免感染的重要性怎么强调都不为过。不过，谨慎与过度、不合理地关注病菌和疾病（即健康焦虑）之间仍有一线之隔。例如，在COVID-19大流行期间建议采取的安全预防措施让一些易感人群对保持健康产生了相当大的焦虑。这些预防措施增加了”污染相关症状”
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