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保护产妇身心健康

2024年1月23日美国第八个孕产妇健康宣传日–每年的这一天，我们都会聚集在一起，提高人们对我国孕产妇发病率危机以及如何改善母亲身心健康成果的认识。这一天与我的心息息相关，因为在2018年，我在生第二个儿子时差点丧命。在新生儿出生时，任何母亲都不应该考虑这样的现实，但很多母亲都这样做了。而身体健康问题仅仅是个开始。

保护妈妈的身体健康

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我很幸运地走出了产房，但许多其他妇女就没那么幸运了。根据美国疾病控制和预防中心（CentersforDiseaseControlandPrevention）的数据，每年有700名产妇死于分娩，还有5万多名产妇几乎死于”严重的孕产妇发病率”，其中大多数是因为大出血引起的并发症。令人惊讶的是，美国的孕产妇死亡率一直在上升，现在的情况比20年前更糟。而国际趋势却恰恰相反，其他发达国家的孕产妇死亡率都在稳步下降（MacDorman等人，2016年）。重要的是，并非每个人的孕产妇死亡和发病风险都是一样的。根据美国疾病预防控制中心的数据，非裔美国妇女在怀孕或分娩期间死于并发症的几率是白人或西班牙裔妇女的三到四倍。婴儿死亡率也有类似的趋势。即使怀孕是健康的，妇女也会因怀孕而经历长期的后果，包括慢性疼痛、高血压风险增加、心血管疾病和中风、肾结石等等。总之，只要怀孕，妇女的健康就会受到威胁。

保护妈妈的心理健康

即使怀孕和分娩不会导致身体问题，为人父母也会引发心理健康问题。事实上，多达75%的妇女在怀孕后会经历某种形式的产后”忧郁”，其中15%的妇女会发展成产后抑郁症。另有11%-21%的母亲会患上产后焦虑症。鉴于每天经历抑郁和焦虑的人数已经很多（全球超过2.64亿人），这对初为父母的人来说是一个严重的问题。

 

事实上，焦虑、抑郁和压力在短期内会导致各种负面的健康后果，包括胃痛、头痛和肌肉酸痛，长期后果还包括高血压和心脏病。此外，父母焦虑或抑郁会给孩子带来严重后果，从怀孕开始就会如此。事实上，有证据表明，母亲在怀孕期间的压力会以多种方式影响胎儿的生理发育（Beijers等人，2014年；Kaplan等人，2008年）。例如，与不焦虑的母亲相比，怀孕期间焦虑的母亲所生的婴儿更有可能在日后出现情绪问题（OConnor等人，2002年；VandenBergh&Marcoen，2004年）。此外，父母患有焦虑症，其子女自身患焦虑症的风险也会增加（Woodruff-Borden等人，2002年）。因此，母亲的心理健康问题不仅会给母亲带来问题，也会给子女带来问题。

为妈妈们提供更多支持

应对母亲的身心健康问题需要各个层面的支持。下面介绍如何提供支持：

经济支持。首先，养育一个孩子是很昂贵的。根据2015年消费者支出调查的数据，美国一个家庭每年在每个孩子身上花费约12,980美元，用于食物、住所和其他基本需求，而抚养一个孩子到17岁则需要花费233,610美元。这还不包括大学和早期儿童保育的费用。因此，养育一个孩子是一个巨大的经济负担，尤其是对于那些低收入家庭来说，因此，支持补贴住房、食品券和托儿所的政策可以极大地帮助这些家庭。

医疗保健。根据《平价医疗法案》（ACA），所有个人和小雇主保险计划都必须涵盖孕产妇和新生儿护理–婴儿出生前和出生后。然而，在2020年，美国仍有超过3100万人没有保险，其中包括约20%的孕妇。因此，即使妇女能够获得医疗服务，如果她没有足够的医疗保险来支付医疗费用，治疗费用也会让她不堪重负。在我第二个儿子出生一个月后，我收到了超过10万美元的治疗费用账单。对于在生产过程中接受紧急手术的妇女来说，这笔费用是非常典型的，而任何进一步的并发症都会导致总费用更高。如果没有医疗保险支付，我儿子的出生费用（以及挽救我生命的费用）将会使我们的家庭陷入经济瘫痪，许多有幸在第一时间接受适当治疗的家庭也会如此。因此，不仅要确保妇女能够获得医疗服务，还要确保她们有保险来支付费用。

带薪休假。美国是唯一不保证妇女享有带薪产假的工业化国家之一。家庭和医疗休假法》（FMLA）确实为新妈妈提供了12周的假期，但这是无薪的，很多妈妈都休不起。此外，大多数家事假政策只为母亲提供休假时间。只给母亲提供育儿假的政策助长了传统观念，认为照顾孩子的应该是妇女，而工作的应该是父亲。但研究表明，当父亲在孩子出生后休长假（即超过三周）时，男性在照顾婴儿方面会变得更加得心应手，从而更多地参与分担养育责任（Rehel，2014年）。因此，为父亲和母亲提供带薪休假有助于更均匀地分配育儿责任。这对于有职业的母亲来说尤为重要，有可能缓冲”母性惩罚”，即妇女在生育后被雇用的机会少、工资低、晋升少，以及被认为工作能力较弱的趋势（Correll等人，2007年）。

社会支持。对任何人来说，孤独都是一件痛苦的事，但刚生完第一个孩子时尤其如此。研究表明，您所拥有的社会支持的数量–或者说您生活中可以寻求帮助的人的数量–与您在产后是否会出现类似抑郁症状有关（Ohara&Swain,1996）。同样，婚姻关系的质量也能预测您是否会出现产后抑郁。这一点对于初为人母的Leahy-Warren等人来说尤其如此，2012）。此外，有研究表明，母亲在生完孩子后希望得到帮助，这可能会让她们更加难以接受孤独的事实（Negron等人，2013年）。这表明，母亲们，尤其是初为人母的母亲，在生完孩子后可能需要一些帮助，或者至少需要一些陪伴，而她们中的许多人却得不到这些帮助。

如何提供帮助

您可以通过多种方式帮助支持孕产妇健康。妇女分娩时最常见的死亡方式是失血过多，您可以在当地红十字会预约献血。您还可以参与各种为妇女健康而努力的慈善机构和非营利组织，包括计划生育协会和”MarchofDimes”；或者，您只需确保去看看您的新妈妈朋友们，给她们带去晚餐或咖啡，甚至抱抱孩子，让她们洗个澡或睡个急需的午觉。