基于流程的方法可改变 6 件事

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在不断发展的心理和行为健康领域,变革之风正吹向更加个性化、注重过程的方法。让我们一起探索一下,如果我们将关注点从根据DSM疾病分类转移到理解和塑造”变化过程”上来,那么心理健康的前景会是怎样的,这些”变化过程”会增强或干扰我们的生命历程。

1.扩大业务范围

传统上,心理健康从业者往往只关注所谓的”失调”,如”重度抑郁症”,而忽略了更具体、更易变、更相互关联的问题,如孤独或缺乏人与人之间的联系。孤独不仅仅是某种疾病的”征兆”,它就是某种疾病!令人震惊的是,由于我们的心理健康系统在徒劳地寻找隐藏的心理疾病时,给我们所有人都戴上了”障眼法”,很多问题都被最小化了,受到的关注也比它们应得的要少得多。

 

通过采用以过程为中心的方法,从业人员可以以连贯的方式解决更广泛的问题。导致一个问题的核心过程往往与其他问题有关,这意味着对心理和行为健康更全面的理解可以为人们提供可以反复使用的实际工具。如果医生在帮助客户解决焦虑等问题时,为什么不同时帮助他们解决耳鸣带来的困扰、背痛带来的影响、咬指甲咬到手指疼的习惯、与亲人沟通的问题呢?

 

通常情况下,同样的改变过程适用于所有这些领域,而且并不像有数十名其他专业人员随时准备介入逐个问题的解决。技术和应用程序将在这一转变中发挥至关重要的作用,使从业人员能够扩大他们的影响范围,有效地解决更广泛的问题。继续解决焦虑问题,但在掌握了基于流程的技能后,让我们为客户提供信息,告诉他们如何将同样的原则应用到耳鸣等问题上。

2.强调社会背景

这种新模式的一个关键转变是强调客户的社会背景。心理健康不仅仅是个人问题,它深深植根于社会互动和环境之中。了解客户在社会环境中遇到的困难需要成为治疗的重要组成部分。当你提出有关背景的问题,并让建立在人工智能基础上的现代统计工具找出其中的联系时,要做到这一点就容易得多。最近一项对生态瞬间评估数据的荟萃分析表明,只要与其他人在一起(我们现在可以很容易地从一个人的智能手机上获取数据),就能预测出积极的情感。我们可以利用这样的知识,不仅提高治疗效果,还能更深入、更感同身受地理解个人的经历。

3.超越传统心理测量学

以过程为中心的方法主张摒弃传统的心理测量学,摒弃其对人与人之间的一致性而非人与人之间随时间变化的规律性的无端依赖。我们需要关注的不是钟形曲线及其预测人生轨迹的虚假承诺,而是追踪个人在一段时间内的进步或退化,了解这些轨迹如何受到个人如何部署变革过程的影响。每一位客户的人生历程都是独一无二的,将经验标准化为钟形曲线会忽略这一重要事实。此外,这种努力是建立在我们知道是错误的统计假设之上的。如果我们希望每个人的声音都很重要,我们就需要学会倾听客户的声音,并向他们学习。我们最需要的倾听和学习包括测量和模拟他们的具体路径。把人变成统计”误差项”的日子必须结束了。

4.重新思考多样性、公平性和包容性

对变革过程的新关注将使我们能够更有效地处理多样性、公平性和包容性问题。我们知道,试图将合适的个人强行纳入主流规范是错误的,也是不人道的。同样,在特定的标签下简单地创建新的规范也是有风险的。更好的办法是与被鄙视的群体合作,在重要的社会和文化信息背景下,帮助开发工具,以欣赏和应对每个人的独特经历和挑战。这种方法既承认了个人身份和经历的复杂性,又避免了研究人员或从业人员的盲目性。最后,撇开心理测量学等不必要的霸权,我们可以用客户自己的话来提问,用客户自己对其文化历史的内化想法来跟踪进展。这不会导致喧宾夺主,因为我们已经在开发人工智能工具,可以将客户自己所说的话与我们的变化过程知识库联系起来。

5.综合生物分析,不搞还原论

注重过程的方法并不忽视生物学。相反,它寻求生物、心理和社会文化分析层面的平衡整合。这种整体观尊重人类的复杂性,避免还原论的陷阱–好像我们只是基因、大脑或任何其他生物事实的表达。通过了解这些不同层面如何相互作用和相互影响,我们可以提供更全面、更有效的护理。但是,理解它们的正确方式是在生活中,一个人、一对夫妇、一个家庭、一个社区的生活中去理解。三十年前,这一愿景是不可能实现的。今天,我们拥有了实现这一愿景的工具。

6.重视基于实践的见解

这种重点的转移要求我们更多地依靠以实践为基础的证据作为新信息的来源。传统的研究通常局限于大型学术医学中心,这些中心能够设计、资助并开展大型随机试验,但传统研究的对象仅占世界人口的一小部分,即西方、受过教育、工业化、富裕和民主(WEIRD)的12%。这一小部分人创造了全世界88%的科学文献,甚至更多的科学引文。够了,够了。如果每个人的声音在治疗中都很重要,那么每个人的声音在科学中也很重要。

 

通过重视从实际实践中获得的见解,尤其是在不同文化背景下获得的见解,并应用与实际临床工作相关的测量和统计工具,我们可以开发出更具相关性和包容性的心理与行为健康信息,并比”只有随机试验才重要”的科学观点更快、更好地从根本上推动我们的知识。这种方法承认了人类经历的巨大多样性,也承认了心理健康解决方案对所有人的可及性和相关性的需求。而且,我们可以以较低的成本在全世界推广。

 

在心理和行为健康领域,向以过程为中心的世界过渡并不仅仅是一种理论想法或社会希望,而是一种切实可行且必要的演变,目前正在全面展开。通过拥抱个体过程和环境,我们可以彻底改变心理和行为健康护理,使其更具包容性、更有效、更富有同情心。DSM之后会有新的生活,而且在我看来会更好。我们可以通过共同进步来实现这一目标,创建一个真正倾听并重视每个人心路历程的医疗系统。

文章来源于:6ThingsThatChangeWithaProcess-BasedApproach
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