一例失恋抑郁的心理咨询案例报告
一、一般资料：
求助者，男，27岁，独生子，汉族，天津某大学硕士毕业，现为某设计院助理工程师，无重大躯体疾病史。家庭经济条件中等，父、母退休，大专文化水平，对求助者教养方式民主，家庭和睦。父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。
2010年3月2日，SCL-90测试结果：
总分157；总均分1.74；阳性项目数46；阳性症状均分2.46。
各项因子分：躯体化1.17；强迫症状1.90；人际关系敏感1.67；抑郁2.23；焦虑1.60；敌对1.67；恐怖1.00；偏执1.83；精神病性1.9；其他2.43。
抑郁自评量表（SDS）测试结果：
总粗分43，标准分54（超过中国常模的分界值53分）为轻度抑郁。
二、主诉和个人陈述：
（一）主诉：
心情苦闷、抑郁，想哭，食欲下降，体重减轻约3公斤，伴有睡眠障碍一个半月，工作效率下降。
（二）个人陈述：
2005年本科毕业时，我选择在本校读研，初恋女友为出国深造还是同我在一起犹豫不决，为了不耽误女友前途，我主动提出分手，之后失去联系。我努力学习，硕士毕业后工作很顺心，待遇较好。2008年初谈过一次恋爱，半年后分手。2010年1月中旬，同学聚会见到了女友，她却告诉我已经结婚，与我只是朋友，希望我幸福。我极度失望，这么多年很努力都是为了能够更好的配得上女朋友，期盼很多年的梦想破灭了，以后的人生已经失去了意义。我真后悔当时分手的决定，以为那样才是爱她的表现。
三、咨询师观察和他人反映：
咨询师观察发现：求助者眼睛红肿，神情悲伤，愁眉不展，衣着整洁，体态匀称，外表较好，思维清晰，语速较缓慢常叹气，态度谦逊有礼，求助愿望较强烈。
其朋友表示求助者最近一个半月沉默寡言，经常叹气，平时喜欢的运动也不参加，喜欢独处，但工作仍能顺利完成，上班出勤准时。
四、评估与诊断：
（一）评估：
对求助者临床资料的收集，综合其相关因素，家庭无精神病史，本人无重大疾病史，对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常、异常三原则判断，可排除有重性精神病，结合心理测验结果诊断为抑郁情绪的一般心理问题。其问题是由恋爱挫折引起的，为近期发生，反应强度可以理解，不良情绪持续一个半月，反应内容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。
主要表现为：
1、睡眠不好、食欲不振、体重下降；
2、对未来的婚恋生活失去信心，工作效率下降；
3、情绪低落，消沉，想哭。
五、咨询目标的制定：
根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：
（一）具体目标与近期目标：
帮助求助者调整心情，接受失恋的现实，以积极的心态去对待工作和生活，改善睡眠。
（二）最终目标与长期目标：
促进求助者心理健康和发展，充分实现人的潜能。
六、咨询方案的制定：
（一）主要咨询方法与技术
1、合理情绪疗法：
ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A表示诱发性事件，B表示个体针对此诱发性事件产生的一些信念，即对这件事的一些看法、解释。C表示自己产生的情绪和行为的结果。强调情绪困扰和行为不良并非由外部诱发事件本身所引起的，而是由个体对事件的评价和解释所造成的。这种疗法旨在通过理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。
本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于恋爱受挫才导致了抑郁情绪。实际上，真正原因来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。
求助者认为只有和女友在一起的人生才会幸福，努力学习、工作的是完全为了女友，因此失去了女友，一切失去意义。认为自己再也无法喜欢其他女孩子等一些绝对化思维，对生活事件过分概括，导致自我挫败感与抑郁情绪。因此，运用合理情绪疗法，以合理思维方式代替不合理的思维方式，以合理信念代替不合理信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。
七、咨询阶段与实施过程：
本案例咨询运用合理情绪疗法分为四个阶段：
（一）心理诊断阶段（第１次咨询）：
1、目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题；探询改变意愿；进行咨询分析。
2、过程：
⑴填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；
⑵做心理测验；
⑶通过摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；
⑷将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，确定咨询目标；
⑸介绍合理情绪疗法的基本理论模型；
对求助者介绍放松的方法；
鼓励求助者每日进行适当运动。
3、布置咨询作业。
为了强化对ABC理论之间关系的理解，要求求助者，按照所学模式，尝试把自己所有的问题都写出来。告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考检查越认真全面，咨询的进步就会越快。
