当我想象精神分裂症的形象时，我看到的是一场风暴。一场风暴将一个人卷入一个新的现实，产生声音、幻觉和不共同的信念。我看到树枝被折断，反映出许多人思想和行为的混乱。我还设想了社会影响。对个人家庭和其他关系的影响，以及对工作、学习和生活过程的影响。我还能看到康复。
作为一名心理治疗师，面对这场风暴是令人生畏的。当我与其他专门从事精神病治疗的治疗师交谈时，我有时会惊讶地发现，心理治疗竟然是精神分裂症等疾病的主要治疗方法。毕竟，这种病症的特点是大脑发生了有据可查的变化，包括不同的连接性（Fitzsimmons及其同事，2013年）以及随着病情发展而更加明显的大脑活动（Gong及其同事，2020年）。此外，许多患者通过服用抗精神病药物，侵扰症状得到明显缓解。对许多人来说，这是治疗的一个重要部分。
然而，当其他人认为精神分裂症患者无法从心理治疗中获益时，我也同样感到困惑。精神分裂症患者的心理和社会康复过程也很复杂，虽然药物治疗可以改变许多人的生活，但药物治疗并不总能改善所有症状。
可以理解的是，在确诊后，患者将受益于对生活的重新想象和向有价值的目标迈进的支持。此外，社会认知和人际关系的改变在精神分裂症中也很常见（Vaskinn和Horan，2020年）。对大多数人来说，人际关系是生活中最有意义的事情，任何可能改善社会功能的干预措施似乎都与精神分裂症有关。最后，许多精神分裂症患者在确诊之前和之后都经历过重大创伤。据估计，有14-47%的精神病患者同时也患有由精神病引发的创伤后应激障碍（Buswell及其同事，2021年）。
治疗精神分裂症的认知行为疗法包括精神病认知行为疗法（CBTp）和康复导向认知疗法（CT-R）。在CBTp中，探究精神病体验背后的信念系统的策略，如患者对其听到的声音或妄想症功能的信念。此外，还采用行为实验和认知重组等传统的CBT策略进行干预。关于CBTp的研究发现，它对减少妄想症等某些症状有积极作用（Mehl及其同事，2015年）。 以康复为导向的认知疗法同样关注症状的意义，但它的目标不是针对症状，而是澄清和实现患者确定的有价值的目标。研究表明，通过CT-R治疗，患者的社会心理功能得到了改善，心理健康症状也有所减轻，甚至在治疗数月后也是如此（Grant及其同事，2017年）。此外，在一项案例研究中，CT-R被应用于一名长期患有严重精神分裂症的患者，该患者能够取得显著的进步，不再发现自己处于住院治疗的旋转门中（格兰特及其同事，2014年）。 家庭干预 对于许多精神分裂症患者来说，家人的支持是康复的关键。精神分裂症不仅会给患者本人带来巨大的压力，也会给家人带来巨大的压力，因为当他们的亲人出现明显症状时，家人可能不知道该如何应对。家庭中的压力可能会导致情感的高度表达和沟通的困难。因此，有时会对精神分裂症患者采取家庭干预措施。 研究发现，与接受常规治疗的精神分裂症患者相比，参加由多个家庭共同参与的集体治疗的精神分裂症患者的生活质量更高（Muhi膰及其同事，2022年）。另一项研究发现，当家庭参与多家庭小组治疗时，亲人更有可能继续参与治疗计划（Kopelowicz及其同事，2012年）。 接纳承诺疗法和同情聚焦疗法 接纳承诺疗法关注我们如何与困难的情感体验建立联系，同时也注重明确价值观并向其迈进。对于精神分裂症患者来说，幻听往往是一种具有挑战性的经历。研究表明，通过接受承诺疗法，一些人可以改变他们与这种体验的关系，从而释放他们，做出更有效的反应（Gaudiano及其同事，2010年）。 以同情为重点的精神病治疗（CFTp）也采用了类似的方法，重点关注患者如何与自己和声音等体验相处。在CFTp中，这可以包括与声音对话，阿梵达疗法也采用了这种方法。虽然针对精神病的以同情为中心的疗法相对较新，但初步分析表明它很有前景（Leach，2023年）。 结束 心理治疗对精神分裂症神经方面的影响尚不清楚。然而，心理治疗为精神分裂症患者带来了许多潜在的益处，包括改善生活质量、减轻症状、提高自我同情以及加强家庭关系。对许多患者来说，心理治疗可以成为综合治疗计划的一部分。
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