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一例运用合理情绪疗法治疗考试焦虑症的案例报告-给力心理
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一例运用合理情绪疗法治疗考试焦虑症的案例报告

一例运用合理情绪疗法治疗考试焦虑症的案例报告
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发表时间:2015-02-06 14:32:37 307 0 0

一、一般资料


(一)人口学资料:方某,女性,汉族,22岁,某大学二年级学生,体型偏瘦,身高中等。
(二)个人成长史:家住小城镇,自幼祖父母抚养,未上过幼儿园,个性内向,敏感,合群性差,干事认真,仔细,追求完美.父母很少与其交流,对其学习十分重视,期望值高。现在是班干部,常常对自己要求很严格,希望在各方面都比别人强。和宿舍同学之间关系很好。
(三)身体与精神状态:方某给人的印象是说话语速较快,神情紧张,焦虑,坐立局促不安。但思维清晰,说话有条理。穿着打扮整洁大方,进门出门都有礼貌。
(四)心理测试结果:、
SCL—90测查结果:焦虑因子分2.5,其余各因子分均小于1。
SAS:57(标准分)SDS:47(标准分)
(五)求助者自诉:马上快要进行大学英语四级考试了,我觉得很紧张,焦虑,晚上睡不着觉,这样的状态持续也快一个月了。为此我也吃过一些安定之类的药,这样,晚上能睡得好一些,但总感觉时间长了吃药对身体是没好处的。四级考试我已经是第二次考了,我感觉自己心理发虚,没底,好象什么都还不会,可能也是学习方法有问题吧。再过两个多月就要考试了,我着急得很,整天都在看书,但是看到别人在听听力,自己就看样子也带上耳机;看到别人在背单词,自己也背;看到别人做阅读理解,自己也立刻拿起阅读来做。总之,不知道怎样复习才好,才能尽快提高自己的水平。早上起床时,看到别人没有起床,我也暗自告诫自己,不要紧,再睡会,时间总会有的。我想,可能也是我这种“偷懒”的想法影响了学习吧,所以才导致了现在的一无所获和焦虑。

二、评估与诊断


(一)病因分析
1、生物原因:该求助者的问题中没有明显的生物原因。
2、社会原因:在她生活的家庭环境中,父母对其学习十分重视,期望值高,所以一定要超过周围的同学。面临四级考试,她的这一好强心理又起作用了,不能失败只能成功。但由于没有充分准备好,所以心理感到万分焦虑。又因为第一次考试没有通过,所以更加重了这次的焦虑。
3、心理原因:(1)该求助者存在易受暗示的心理特点,看到别人在干什么,自己也想干什么。就连早晨起床也是看别人在睡觉自己也想多睡一会儿。(2)不能正确地评价自己,总是以别人为参照,不能对自己的英语水平进行客观合理的评价,也缺少科学的适合自己的学习方法。(3)意志力薄弱,不能因为自己英语水平差而早起复习。(4)个性特征:追求完美,争强好胜,求胜心切。
(二)心理诊断
根据本例的症状结合测验结果诊断为焦虑情绪。该情绪为近期发生的,持续的时间不到一个月,焦虑情绪未泛化,对其它社会功能没有造成影响。所以属于一般心理问题。
(三)鉴别诊断
1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,也不主动求医,常伴有幻觉和妄想等症状。而该求助者的知情意协调一致,有自知力,求治愿望强烈,也无幻觉和妄想等症状。
2、与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,而且已经泛化,对社会功能造成了严重影响,病程大于2个月。而该求助者的问题尚未泛化,持续的时间也没有超过一个月,对社会功能未造成影响。
3、与焦虑性神经症相区别:焦虑症焦虑的反应与初始事件本身不相关,焦虑持续的事件长,大于三个月或半年,而且已经充分泛化,对社会功能造成显著影响。而该求助者虽然以焦虑为主要症状,但并未影响到社会功能,只是对大学英语四级考试这一具体事件比较焦虑,而且持续的时间也不到一个月,因此可以排除焦虑性神经症。

三、咨询目标的制定


通过第一次摄入性会谈和心理测验的结果分析,就焦虑情绪的形成原因和方某达成共识,在此基础上与方某共同商定咨询方案如下:
(一)具体目标
1、进行放松训练,减少焦虑情绪;
2、改变求助者总以别人为参照的思维模式;
3、改变求助者不合理的追求完美的心理;
4、启发求助者建立起适合自己的学习方法。
(二)最终目标
改变求助者总以别人为参照的不合理想法,使她能够发现自己身上的优点,肯定自己,接纳自己,客观地评价自己的英语水平,制定出适合自己的学习计划表,最终消除焦虑情绪,改变事事追求完美的个性特点。

四、咨询方案的制定


(一)咨询方法:合理情绪疗法
合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,也称为“理性情绪疗法”,是通过纯理性分析和逻辑思辩的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为上的问题。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论,A代表诱发事件,B代表个体对这一事件的态度和信念,C代表个体的情绪反应和行为方式。人们可以通过改变不合理信念C的方式达到改变不良情绪的目的。
方某年纪轻,有较高的教育程度,对自己的心理问题有一定的认识,适合使用重认知趋向的合理情绪疗法。
(二)双方的权利和义务
方某有权利视自己的病情选择合适的咨询机构,有权利知道咨询师的受训资格和背景,也有权利了解咨询师对她的问题运用了什么原理和处理方法。同时,方某有责任向咨询师提供真实的材料,采取积极的态度并且能够按时完成咨询师交给的任务和作业;在咨询的过程中,方某也应遵守咨询机构的相关规定,包括按时交费、遵守预约时间等等。
作为咨询师,首先有义务向方某介绍自己的从业资格,而且必须认真执行和方某协商好的咨询方案;遵守预约好的时间,如遇特殊情况要提前通知方某。在治疗过程中,应替求助者保守秘密和隐私。在咨询过程中咨询师有权利知道与方某焦虑情绪相关的所有资料。
(三)咨询的次数、费用与时间安排
安排每周三下午2点半到3点半咨询一次,共计三次,每次收费为60元人民币。

五、咨询过程


(一)、咨询阶段大致分为:
1、诊断评估与咨询关系建立阶段;
2、心理帮助阶段;
3、结束与巩固阶段。
(二)、具体咨询过程:
1、第一次咨询:2008年11月12日
目的:
(1)了解基本情况。
(2)建立良好的咨询关系。
(3)探寻改变的意愿。
(4)找出方某当前急需解决的目标。
(5)进行咨询分析。
方法:心理测验法  合理情绪疗法


过程:
通过摄入性会谈,在咨询的初始阶段充分尊重方某,通过共情、无条件积极关注方某,让她尽量倾诉自己的焦虑情绪,与方某建立起良好的咨询关系。中间夹杂半开放性的提问,询问方某的家庭背景,如,“你能谈谈父母对你的态度吗?”来引导方某尽量能够提供更多的信息。会谈结束后要求方某完成SCL-90以及SAS两个测验来验证会谈结果的可靠性。
通过以上资料的收集,告诉方某她的症状属于焦虑情绪。原因可能受父母教养方式影响,也有自身原因,现就焦虑情绪采取放松训练,然后采用合理情绪疗法与方某的不合理思想进行辩论。将上述策略告知方某。经协商方某表示同意。最后和方某约定咨询的时间是每周三下午2点半,每次咨询时间为一小时,要求准时到。就焦虑情绪采取放松训练,然后采用合理情绪疗法与方某的不合理思想进行辩论。将上述策略告知方某。经协商方某表示同意。最后和方某约定咨询的时间是每周三下午2点半,每次咨询时间为一小时,要求准时到。
2、第二次咨询:2008年11月19日
目的:
(1)加深咨询关系
(2)进行放松训练。
过程:
在咨询师的引导下,按照从头到脚的训练步骤进行全身放松。要求方某自然舒适地坐在椅子上,按照音乐的要求,从头部到脚部按步骤放松,体会从紧张到彻底放松时的不同感觉,从肌肉的放松到心理的放松,体会这种舒适的感觉。最终使方某学会在紧张时就会使用这一策略调节自己。
放松训练以皮温仪的温度调节为准,达到100度时,认为已经彻底放松了。
咨询师布置家庭作业:要求方某按照音乐的要求和节奏在紧张时继续进行类似放松训练。告知方某记住下次的咨询时间。
3、第三次咨询:2008年11月26日
目的:
(1)帮助求助者改变或放弃原有不合理信念。
(2)帮助求助者建立合理信念,减轻或消除情绪困扰。
方法:合理情绪疗法


过程:
此次咨询时发现,方某已经通过上次的放松训练紧张度有所缓解。此次咨询的目的是打破她总以别人为参照的想法,找到真正的自己。
以下是咨询的一段记录:
方某:我看到别的同学在听听力,我也带上耳机听,别人在做阅读我也跟着做。
咨询师:你了解那个同学各方面(包括阅读、写作和阅读)的成绩吗?
方某:她好象听力不好,其他方面还可以。
咨询师:她听听力的时间是不是多一些?
方某:好象是。
咨询师:你的哪方面弱一些?
方某:写作差一点,其次是听力,然后是阅读。
咨询师:你在写作方面用的时间比听力和阅读多吗?
方某:没有(肯定)。
咨询师:让我们来分析一下,是不是你在写作方面花费的时间比较短,才是导致你考试成绩低的重要原因?
方某:(沉默不语)
咨询师:英语四级考试是闭卷考试,不能照搬照抄别人的,难道你看别人做啥你也照办吗?
方某:笑。
咨询师的总结:我是否可以这样说,你没有立足自己(总以别人为参考),没有对自己的学习情况做全面客观的
评价,才是导致你成绩差,乃至焦虑的最终原因呢?方某表示认可。
家庭作业:
我想请你写出所有存在于自己身上的优点,你觉得可以吗?
4、第四次咨询:2008年12月3日
目的:
(1)巩固前几次咨询的效果,强化新的观念,帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立新的反应模式,并辅以渐进肌肉放松训练,帮助求助者克服焦虑情绪
(2)指导求助者学会自我悦纳和自我欣赏。
(3)作心理测验,结束咨询。
方法:合理情绪疗法,心理测验
过程:
此次咨询时,方某写了五条自己的优点,咨询师要求她默念这些优点10遍,以增强她的自信心。然后同样运用合理情绪疗法使她知晓,其她人跟她一样有优点也有缺点,她可能一直拿自己的缺点和别人的优点在比较,所以总感到这也不如人,那也不如人。
咨询师帮助她分析怎样的计划表才是科学的、合理的———适合自己情况的。继续用SCL-90施测发现焦虑分显著下降,低于1分;SAS测量分为41分。而且方某也表示即使这次考试没有考好(因为时间仓促),她也会从容准备下一次考试的。此次的咨询时间是30分钟。

六、咨询效果评估


(一)求助者的自我评估
焦虑烦躁情绪明显减轻,失眠症状大有改观,有时想到考试的事还会有些令自己沮丧的不合理的念头出现,但能够迅速与不合理的观念进行辩论,代之以新的合理的观念,与同学相处愉快。
(二)心理测试结果
SCL—90测查结果:焦虑因子分0.8,其余各因子分均小于1。
SAS:41(标准分)SDS:31(标准分)
说明求助者的心理问题已基本得到了缓解。
(三)咨询师的评估
1、方某对四级考试的焦虑情绪已经获得缓解。
2、方某已经能够对自己做出客观的评价,不再老以别人为参考评价自己。
3、认为自己也有许多别人没有的优点。
4、通过回访和跟踪,咨询师发现方某能够自己解决自己的问题了,尽管上次四级考试考了387分,没有通过,但是她有了正确的方法,正准备下一次的考试。
5、同学们反映,方某像变了个人,办事有条理,学习计划也安排得井井有条。

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