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一则强迫行为痊愈的案例

一则强迫行为痊愈的案例
个人原创 王滋 发表时间:2021-04-02 15:26:28 299 0 3

该名患者经过半年的疗程治疗,现已经恢复了85%,已经达到治疗的成功目的了。据病后调查,该患者对强迫洗手行为能够进行有效控制,次数大大减少。

下面我就讲讲我的治疗过程:

第一次咨询:是由她的丈夫陪同她来到贝克强迫症心理咨询工作室来治疗的。我向他们出示了我的心理咨询师职业技能证书和我心理机构的营业执照之后,她丈夫告诉我,她叫小红(化名),女,35岁,无工作,已婚,育有一女,他现为某产品市级总代理,年薪几十万,目前居住在市区一高档小区内。小红从小性格内向,患得患失,做事犹豫不决,几年前的夏天,听到周围人的谣言,说有艾滋病人由于憎恨社会的不公,将自己的带有艾滋病毒的血液用针管吸出,注射进西瓜里,以让吃西瓜的人传染上艾滋病。产生惧怕艾滋病,导致反复洗手,一天能用掉2,3块肥皂。一年前泛化到对所有红色的液体都感到恐惧,甚至到了如果前面地上有了红墨水,她都绕着走的地步。现在整天呆在家里,不出门,买菜都是婆婆出去买,无人际交往,亲戚请客吃饭也不出去。

听了她丈夫的叙述,我对小红的病情已经有了初步的了解,就是由于刺激事件(艾滋病人把血液注入西瓜)的作用,使病人产生强迫思维我害怕艾滋病的感染,所以造成强迫行为(洗手)。鉴于洗手的次数很多,频率很高,我和她丈夫商量做半年的系统疗程,那样恢复效果明显。她丈夫同意了。

第二次咨询:

一周后,小红由丈夫陪同前来我工作室进行治疗。

我和她进行了咨询方案的制定。咨询方案如下:

1、咨询目标

我和该女士商量后决定,经过半年系统的治疗,尽量把小红的洗手次数由现在的每天500多次减少到50次左右,(在这里需要说明的是因为小红的病情较严重,通过半年的疗程,很难恢复到正常人的情况,洗手作为治疗目标,为什么不是一次都不洗呢?因为这个目标是不现实的,正常人每天也不可能一次不洗手,因为治疗目标必须是可行的,所以我把每天洗手50次作为目标)。

2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程

我针对小红的强迫症病情,我决定采用认知疗法和系统脱敏法和满灌疗法来解决。用认知疗法来解决他的恐怖情绪,用系统脱敏法和满灌疗法减少其强迫行为的发生。

3、咨询的效果及其评估手段

咨询的效果也就是咨询目标,见咨询方案第一点咨询目标的内容。评估手段,因为我把咨询目标的内容量化了,也就是每天洗手50次,所以这个评估是很好评估的,在此不赘述。

4、双方各自特定的责任权利和义务

此处略

5、咨询的次数和时间安排

经我和小红商量决定,咨询的次数一般为周一的上午9点至10点,一周一次,如果有特殊情况一周可以增加一次,一次咨询时间为一小时。

6、咨询的费用问题

(略)

7、其他问题和相关说明

如果小红的治疗情况好于预期,可以调整咨询咨询方案的内容。等等……

制定了咨询方案后,我把咨询方案复印2份,每人一份。

第三次咨询:

小红和她丈夫如约的来到我的工作室。

我对小红说,今天我们主要根据你的强迫症病情,进行思想上的认知治疗。请问,你最近有什么内容的强迫思维?

小红说,我的强迫思维主要就是害怕传染上艾滋病,害怕把艾滋病传染给家人,经常脑中想象,如果我得了艾滋病周围的人会用异样的阳光看我。

我说,小红,我很理解你的心情,但是我问你 ,你知道艾滋病的三种传播途径吗?

小红说,不知道。

我说,艾滋病病毒的传播途径有三种:第一种就是与艾滋病人发生性关系;第二种就是输入艾滋病人的血液,第三种就是母婴传播。请问你,经历过这三种途径吗?

小红说,没有。不过我害怕注入西瓜的艾滋病毒传染上我。

我说,经科学家研究发现,一旦艾滋病毒脱离了寄体(这里主要是指艾滋病病人)之后,很快就死了,所以你这是夸大了事情的严重性。

小红说,恩,听了你这么说,我感觉我有些杞人忧天了。

我说,是的,你夸大了事情的概率,把一颗芝麻大的东西看出了西瓜那么大,而且你不停的再幻想着建立在虚假事情上的虚假事实。你懂吗?

小红说,听王老师这么说,我有些懂了,我把一些不存在的事情想象成真实的,而且在这个虚幻的基础上越想越深,从此以后我不会再想了,谢谢王老师。

我说,不客气。

通过理论的治疗,已经把小红的强迫思维方面的问题疏导开了,效果还是挺好的。下面的咨询就是关于小红的强迫行为洗手的问题进行改正。按照咨询方案的内容,就是运用系统脱敏法和满灌疗法进行治疗。不过根据我的经验,在进行治疗之前最好向患者说明一下强迫思维于强迫行为之间的关系。

第四次咨询:

小红和她丈夫如约来到我的工作室。

我对小红说,上次我们已经运用认知疗法对强迫思维进行了修正,取得了较好的效果。下面我们针对你的强迫洗手进行治疗。强迫洗手属于强迫行为中最普遍的行为。强迫行为一般出现在强迫思维的产生之后,具体的作用就是希望强迫行为的产生来减轻强迫思维所产生的焦虑。但是事实上,强迫行为的产生并不能减轻强迫思维所产生的焦虑,或者说只能暂时的减轻强迫思维产生的焦虑。所以强迫行为是可以不做的。阻断强迫行为和强迫思维之间的条件反射,是治疗强迫行为的根本思路,这在强迫症治疗上有个专业术语叫做“剥离症状”。所以我们按照这个思路进行强迫行为的治疗。

小红点点头。

我又说,我们治疗强迫行为的实施的疗法是系统脱敏法和满灌疗法的结合,让你切断强迫行为和强迫思维之间的条件反射。我们的治疗思路就是让在微小情形下减少洗手的次数,然后逐步提高情形的等级,让行为在情形等级的提高下能减少发生的次数。我对她说,如果让你把所有的情形构建个等级,没有洗手为0分,真碰了艾滋病人血液时的洗手为100分,那么你会怎样给洗手打分。

经过协商,我们制定的洗手等级如下:

无洗手-------------------------------------------------0分

听到红色的墨水或血液时想洗手--------------------------20分

见到红色的墨水或血液时想洗手--------------------------40分

见到红色的墨水或血液在别人手上时想洗手----------------60分

红色的墨水或血液滴到自己手上的时候想洗手--------------80分

真碰了艾滋病人的血液时的洗手-------------------------100分

(这个等级的制定必须遵守2个原则,第一,内容必须适中,过高过低均不行,过高让患者看不到希望,使患者积极性降低,过低则没有太大的意义;第二,各个等级之间的距离尽可能均等,这样才能更好的达到治疗效果。)

建立了洗手等级后,我和小红决定下次的治疗从见到红色的墨水或血液时想洗手作切入口来治疗强迫洗手。因为系统脱敏法一般是从40分左右开始进行,如果40分的症状比较重,可以退回到20分。

第五次咨询:

小红在我的工作室坐下,我们测量了心电图,血压等其他身体情况,在结果显示正常后,我向小红讲明了这次治疗的意义,目的,方法和注意事项,要求小红积极配合,树立坚强的信心和决心,不逃避任何发生的情况。小红点了点头。随后我端上一个盛满红色墨水的透明杯。因为杯子是透明的,所以小红能看到红色的液体。当小红刚看到红色墨水的时候,他大声叫了起来,站起来想往我工作室里的水池跑。这时站在小红旁边的丈夫按照我之前的吩咐紧紧的把她的按在座位上,不许她离开座位。小红哭着闹着求她的丈夫对她放手,但是她的丈夫按照我事先吩咐,不管怎么样,都不能让她走,因为如果这时一洗手,前面所做的功效全部没有用了。因为根据强迫行为治疗有个十五分钟法则,法则的内容就是:当出现强迫行为的动机后,只要等待15分钟,之后这种动机产生的行为的可能性就微乎其微。这是治疗强迫行为的一种最佳方法。就这样,小红的哭声从声嘶力竭慢慢变成了低声哭泣,但是在整个过程中,她都表现的很激动,很亢奋,全身肌肉紧绷,僵硬。15分钟之后,它的洗手动机从行为上已经开始慢慢变得很弱,。这个结果的产生说明治疗的效果是比较成功的。后来我又和她丈夫讲了讲一些注意事项,比如要观察她的心脏变化,(因为我们事先已经做过心电图,她的心脏没问题,如果是有心脏病患者,这种治疗就不能实施)防止出现意外,聊了几句就让他们回家了。

第六次咨询:

在这次咨询中,我运用了评分等级中相同等级的血液来使他摆脱同等等级中的强迫行为。因为一种强迫行为最好用同一等级的类似情形反复作用来减轻它的发生次数。所以当我拿出一杯鸡血的时候,她也反复哭闹着要洗手,但是这次情绪的亢奋等外在表现形式已经比上次要轻很多。(这也说明我上次的治疗是有效的)。这次也是让她在15分钟之内不做强迫行为,结果经过我们大家的努力,强迫行为也是没有发生。

第七次咨询:

我们还是在40分等级上进行用红墨水进行治疗,效果也挺好。过程略。

第八次咨询:

我们还是在40分等级上用鸭血来进行治疗,效果也挺好。

第九次咨询:

根据以上在40分等级上的反复治疗效果看,40分等级的洗手行为患者已经能很好的控制了,所以我们经协商,进行60分等级的强迫行为的强迫行为的治疗。过程同上。

直到我进行到21次咨询,在治疗等级上反反复复,有时候甚至倒退,我们进行了80分的脱敏。现在把红墨水或者血液滴到小红手上,她都能不洗手或者洗一次手。以后三次咨询,我和小红讲了一些强迫行为治疗的理论,现在她每天的洗手行为能够控制到20次左右,看到一些红 色的东西能够控制自己尽量不洗手了。治疗的效果还是令人满意的。

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